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常见的肺腺癌患者一般都是EGFR发生突变尤其是19,21号外显子容易发生突变,而最早用于EGFR突变导致的肺腺癌是易瑞沙(吉非替尼),特罗凯(厄洛替尼)两种靶向药,也被称作一代靶向药。而本文要讲的奥希替尼9291则是第三代靶向药,本文将为大家科普哪些情况下能够适用奥希替尼(泰瑞沙)。奥希替尼有几个版本?靶向药还有一个通病便是会产生耐药,所以同样三代靶向药奥希替尼9291耐药后我们该怎么进行接下来治疗呢?下面泽帮医家将一一解析:
一、奥希替尼(泰瑞沙)9291适用症有哪些?
EGFR突变非小细胞肺癌患者在服用易瑞沙或者特罗凯一段时间后会耐药就是因为产生了新的突变,T790M突变。而奥希替尼是阿斯利康研究生产的一种针对T790M突变的靶向药,来用于对于产生T790M突变的治疗。在美国奥希替尼甚至被FDA批准用于一线治疗非小细胞癌,在欧洲EMA批准奥希替尼AZD9291用于晚期非小细胞肺癌EGFR T790M突变患者的靶向治疗(不局限于之前使用过一线TKI的患者)
奥希替尼9291不但作用于EGFR常见的基因突变靶点如:19号,21号靶点,并且主要还能针对作用于一二代耐药即:T790M突变的患者,另外AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力。也就是说患者以前使用易瑞沙或特罗凯有效的使用奥希替尼9291同样有效。患者以前使用易瑞沙或特罗凯耐药的同样可以使用奥希替尼9291来继续维持,甚至野生型的肺癌也可以尝试使用AZD9291。这也不难理解为什么FDA能批准奥希替尼作为一线靶向治疗药物了,并且奥希替尼后期的入脑能力,也是靶向药中的佼佼者。
二、奥希替尼有哪些版本?国内奥希替尼进入医保了吗?
目前奥希替尼主要有四个版本,原厂阿斯利康版本奥希替尼,印度版奥希替尼,孟加拉incepta厂的(白盒)和孟加拉碧康厂的(黑盒)。
奥希替尼印度仿制版的价格还要更低,仅医保后奥希替尼价格的1/5不到,因此患者选择的优惠方式有很多种,可以根据自身的情况进行选择。对于患者来说,如果家里有医保或者可以承担原厂奥希替尼那么可以考虑服用原厂泰瑞沙,不符合奥希替尼医保报销条件的患者,可以考虑印度奥希替尼。
三、奥希替尼耐药机制及奥希替尼耐药后怎么办
奥希替尼是第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),现已在全球范围内用于治疗EGFR TKI耐药后T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。接受治疗的患者取得较高的的客观缓解率(ORR),中位无进展生存期(PFS)接近10个月。
随着奥希替尼的广泛应用,获得性耐药仍然是不可避免的临床问题。目前已经发现一系列的耐药机制,包括EGFR C797S突变,MET扩增和小细胞转化等。有多项关于奥希替尼耐药机制的研究报道,以下是泽帮医家整理的奥希替尼最常见的已知的耐药机制及其发生率
耐药比较常见的是C797S&T790M双重突变或者是C797S&T790M&EGFR三重突变,无论是三重突变还是仅仅只是C797S突变,布格替尼AP26113都可以联合贝伐单抗或者是西妥昔单抗(爱必妥)进行有效作用。布格替尼(布加替尼、布吉他滨)也是唯一一款ALK,EGFR双靶点抑制剂。而且布格替尼不仅对T790M双突变非小细胞肺癌具有一定功效,通过实验发现布格替尼对T790M / del19双突变细胞和C797S / T790M / del19三重突变细胞也有作用。因此,布格替尼很可能因为克服C797S突变耐药,而成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”,但仅仅也是一种可能。所以最好在基因检测后,明确靶点再用相应药物,尤其是这种大后期癌症,建议不要随便用药。
以上为本文全部内容,希望广大患者出现疾病一定要做好检查,积极治疗,在疾病的治疗过程中,保持良好的心态,积极的面对。
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